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~ Plausibel Finanzanomalie v1.0.0

Patienten werden mehrfach fuer dieselbe Leistung oder dasselbe Material abgerechnet, was den Umsatz aufblaeht und Compliance-Risiken schafft. (DUPL)

>10.3K
Befunde
>2.78M CHF
Primaerexposition
>10.3K
Mengenrisiko
50%
Evidenz-Score
1/3
Signale mit Befunden

Interpretation

Einige Doppelverrechnungsmuster erkannt. 10'255 Faelle zur Ueberpruefung markiert. CHF — potenziell betroffen.

Zusammenfassung

Diese These ist plausibel mit 10'255 Befunden und einer potenziellen Exposition von —.

Circa 10'255 Einheiten sind ueber alle markierten Entitaeten betroffen.

Die Entitaet mit dem hoechsten Risiko ist BILL_Z_2581268 bei CHF 25'000.00.

Der Trend verbessert sich — die Befunde nahmen in der zweiten Haelfte um 24% ab.

Nur 1 von 3 Probes haben Befunde erzeugt — die Evidenz konzentriert sich auf wenige Quellen.

Evidenzkette

ProbePrimaerBefundeRisikobetragSchweregrad
Doppelte AbrechnungPrimaer>10.3K>2.78M CHFhigh
RechnungsintegritätUnterstuetzend0----
AbrechnungsqualitätsbewertungKontext0----

Top-Befunde

Top-Befunde fuer Doppelte Abrechnung

EntitätSchweregradRisikobetragEvidenz
BILL_Z_2581268 high>25K CHFsignal: signal_duplicate_billing, case_token: 062977, material_id: 12214
BILL_Z_1464683 high>25K CHFsignal: signal_duplicate_billing, case_token: 022212, material_id: 8968
BILL_Z_1171397 high>25K CHFsignal: signal_duplicate_billing, case_token: 011748, material_id: 13237
BILL_Z_2702248 high>25K CHFsignal: signal_duplicate_billing, case_token: 067241, material_id: 13237
BILL_Z_1366231 high>22.6K CHFsignal: signal_duplicate_billing, case_token: 018702, material_id: 9054

Trend

Doppelte Abrechnung

2023-01 2027-04
CFOChief Risk OfficerRevenue Cycle ManagerCompliance Officer
numetrix.inspire · Erstellt 20.4.2026 12:25
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